07-10-03
Айвар ВАЛЕЕВ
Челябинск
Сексуальная революция в России, кажется, победила окончательно и бесповоротно. Вместе с тем, как ни парадоксально, свобода нравов не способствует решению демографических проблем. Рожают меньше, и здоровье потомства оставляет желать лучшего.
С такой глобальной темы начался наш разговор с завотделением урологии и оперативной андрологии Челябинской городской клинической больницы N 5, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования Владимиром Бавильским. Впрочем, мы обсуждали и другие, порой щекотливые темы:
- Причин того, что рождаемость у нас меньше, чем смертность, много. Здесь и социальный фактор, и женское здоровье. Мы считаем, что не в последнюю очередь это вопрос мужского здоровья, чем мы и занимаемся. И здесь до сих пор существует масса проблем. Если гинекология в России развита хорошо, то андрология, иными словами мужская гинекология, до сих пор в зародышевом состоянии.
- На ваш взгляд, проблема импотенции является социальной?
- Безусловно, здесь кроются многие социальные проблемы. В нашей стране до 30 процентов мужчин детородного возраста страдают нарушениями эрекции, а это мощная нагрузка на психику мужчин. Вот вы бы полетели в самолете, если бы знали, что пилот страдает импотенцией? Скажете: какая разница? А ведь от этого во многом зависит правильность принятия решений, особенно в критических ситуациях, поскольку мышление импотента отличатся от мышления здорового мужчины. Но самое главное - это семья. "Крепка семья - крепка держава". Семья держится на многих важных условиях. Если нет детей, нет гармонии сексуальных отношений, значит, в семье может появиться трещина. Отсюда разводы, безотцовщина. От мужской активности зависит и здоровье женщины, потому что секс во многом определяет уровень половых гормонов в женском организме.
- Владимир Фавельевич, объясните, что называется на пальцах, механизм импотенции.
- Импотенция бывает следствием разных причин. Есть функциональные (они же психогенные) расстройства, например невроз ожидания неудачи. Это поле деятельности для психотерапевта или сексопатолога. Андрологи же занимаются импотенцией органического происхождения. Половой член состоит из кавернозных тел. Во время полового возбуждения они наполняются кровью и значительно увеличиваются, придавливая к белочной оболочке вены. Отток крови прекращается, возникает эрекция. Если сосуды или ткани на любом участке в результате различных заболеваний или старения оказываются поражены, это приводит к органической импотенции.
- А какие заболевания могут быть причиной органической импотенции?
- Например, сахарный диабет, при котором страдают сосуды и в первую очередь - полового члена, различные травмы и операции, заболевания предстательной железы, яичек и наружных половых органов. В последнее время мы сталкиваемся с импотенцией, возникающей вследствие алкоголизма и наркомании, приема гормональных анаболических средств (этим грешат культуристы), успокаивающих препаратов, средств, применяющихся при лечении гипертонии и заболевании сердца. Это далеко не все причины.
- И в чем заключается лечение?
- Это комплекс мероприятий, включая специальную терапию с применением медикаментозных препаратов, стимуляторов, применение физиолечения, аппаратов, основанных на воздействии локально отрицательного давления, операции на сосудах. И в крайних случаях, если ничего не помогает, - протезирование полового члена. Кстати, сейчас мы практикуем одновременное протезирование и операцию на сосудах.
- В чем смысл такой операции?
- Одно дело, когда установлены два протеза и половой акт происходит только за счет их плотности. И совсем другое, когда мы создаем еще в дополнение собственную эрекцию пациента. Это так называемая комплиментарная эрекция. Сама по себе она недостаточна, а в комплексе с протезированием дает хорошие результаты. Но главное, что этот метод позволяет восстановить и другие физиологические функции - эякуляцию и оргазм. С сохранением комплиментарной эрекции как раз связаны наши научные работы.
- Помимо последствий заболеваний существует ведь и, так сказать, природный ресурс:
- Разумеется. Ткани, которые работают на растяжимость, быстрее изнашиваются. То же происходит и с сердцем. С возрастом за счет склерозирования сосудов меняется кровоток. И, конечно, в определенном возрасте происходит гормональная перестройка организма.
- А до какого возраста мужчина может оставаться в форме? Вот придет к вам 90-летний дедушка:
- К нам приходят 90-летние! Если есть медицинские показания, мы их протезируем. Почему нет? Если он еще соображает, нет психических отклонений:
- Состояние психики здесь важно?
- Конечно, чтобы он правильно этим распорядился. Откуда все эти анекдотические истории? У нас был пациент, с которым мы намучились. До операции он был хорошим слесарем. После операции бросил работу и зарабатывал весьма нетривиальным способом. Приходил на вечера "Для тех, кому за 30", знакомился с одинокими женщинами и спорил, что всю ночь сможет. И, разумеется, выигрывал. Но женщины же не знали, за счет чего:
- Каков мошенник!..
- Поэтому мы теперь берем справку от психиатра. И еще согласие жены, потому что бывшие пациенты иногда бросают семьи. Импотентом он деньги в семью носил, а как вылечился:
- А бывает, что жены не дают согласия?
- Бывает, и мы отказываемся протезировать. Жена говорит: "Для меня ты и такой хорош, значит, ты это делаешь для кого-то другого". Уже приходили жены и говорили: "Убирайте у него все протезы или я на вас в суд подам. Или кормите моих детей": Поэтому моральная сторона дела в нашем случае очень важна.
- Я все думаю про 90-летнего вашего пациента: А ему, как бы помягче выразиться, вообще нужна так называемая эрекция?
- Ну это уж он сам должен решать. Если это хорошо сохранившийся мужчина и он решил привести в дом женщину гораздо моложе себя, ну, например, 60-летнюю, почему нет? С 1988 года по 2001-й в нашем отделении было реабилитировано 14 человек старше 79 лет. А в возрасте 70-79 лет - их уже 153 человека.
- Чем еще занимается ваше отделение?
- Ежегодно мы оперируем около 600 андрологических больных. Многообразие заболеваний. Помимо названных проблем это мужское бесплодие. Кроме того, мы занимаемся редкими заболеваниями мужской половой сферы. Например, искривление полового члена, которое бывает врожденное и приобретенное. Эти заболевания могут быть следствием всякого рода сомнительных экспериментов над собой. Иные, знаете, вводят себе в член вазелин, чтобы сделать его больше в объеме. Возникает воспаление, а дальше - нагноение и деформация органа. А чего только не вставляют в мочеиспускательный канал для укрепления жесткости! Чаще всего - шариковые ручки и термометры:
- Вот это фантазия! А увеличить половой член вы можете?
- И такие операции проводим. Увеличиваем в объеме и удлиняем. Для этого существует специальное приспособление "Экстендер" - что-то вроде аппарата Илизарова. Правда, должен оговориться: такие операции мы делаем не по желанию больного, а когда есть на то медицинские показания. Например, микропенис, скрытый половой член - его размеры не позволяют вести нормальную половую жизнь.
- Владимир Фавельевич, судя по вашим словам, появление виагры не сделало вашу профессию менее нужной?
- Даже наоборот! Когда виагра только появилась в России, многие тоже об этом подумали. Но вышло иначе. Виагра плохо помогает тем, у кого эректильная дисфункция является результатом органических поражений средней и тяжелой степени. А в остальных случаях - это неплохой препарат, но прием его нужно вести под наблюдением врача. Интересно, что надежда, которую дала виагра, заставила людей интересоваться этой проблемой. И возможностями андрологии как таковой:
(Материал был опубликован в газете "Уральское здоровье")
Чтобы дольше моглось!
По нашей просьбе Владимир Бавильский дал несколько советов мужчинам, которые хотят сохранить потенцию на долгие годы.
- У каждого возраста - свои особенности. В период гиперсексуальности (17-25 лет) надо постараться не переусердствовать в сексуальных делах. "Вторая молодость приходит к тому, кто первую сберег". Нужно уметь отвлекаться, увидеть, что жизнь состоит не только из секса - есть литература, спорт и другие увлечения. Молодой человек же зачастую кидается во все смертные. Треплет предстательную железу, получает вензаболевания. Конечно, жестко ограничивать себя не нужно, просто нужна мера.
Для мужчин среднего возраста главный принцип - регулярность. Есть такое понятие - условно-физиологический половой ритм. Каждый человек его подбирает для себя сам. В зависимости от его темперамента и сексуальной конституции. В среднем этот ритм - два-три раза в неделю. Длительные периоды воздержания вредны в любом возрасте.
С алкоголем и вредными привычками нужно быть аккуратным. Алкоголизм, наркомания, курение - все это неблагоприятные факторы для половой сферы мужчины. Важный вопрос - экология и питание. Если день и ночь разгружать товарные вагоны - какие тут половые дела? Необходимы полноценный отдых, калорийное питание. При этом нужно делать гимнастику. Поддерживать гигиену, остерегаться вензаболеваний. Не рекомендую переохлаждаться, особенно это касается тазовых органов.
Нужно следить за состоянием предстательной железы. Это можно сделать путем ультразвукового исследования. Вообще я бы порекомендовал находиться под наблюдением андролога с тех пор, когда появляются какие-то неудовлетворительные "нюансы".