13-02-01
Вот уже три года в Челябинске на базе женской консультации горбольницы N 5 работает консультативно-диагностический и информационный центр "Здоровье женщин пограничного возраста". Он создан по инициативе главного управления здравоохранения области при содействии кафедры акушерства и гинекологии УГМАДО. К "пограничному" возрасту относятся женщины после сорока лет. В это время в их организме происходят кардинальные изменения, которые можно сравнить с переходным возрастом у подростков. Только здесь процесс идет в другую сторону:
- По-латыни "климакс" - это "ступень", - говорит врач-гинеколог женской консультации ГБ N 5 Оксана Василенко. - Ступень в новый возраст, к вступлению в который женщине желательно подготовиться. Иначе ступень может превратиться в подножку. Ведь именно к сорока женщина обычно достигает высот профессионального мастерства и житейской мудрости, превращается в зрелую личность, и на этом благополучном фоне вдруг возникает непонятный внутренний сбой. Начинаются проблемы на работе, в семье, снижается интерес к жизни:
- Да, это похоже на злую шутку природы:
- У этой шутки масштабы эпидемии. Женщины составляют примерно половину всего сегодняшнего народонаселения России, и большая часть этого числа - женщины после сорока. Объем страданий, негативных эмоций, психологических комплексов, которые испытывают они в связи с возрастными изменениями в их организме, трудно описать и измерить. Относительное молчание по этому поводу объясняется исключительно деликатностью проблемы, многие женщины попросту стесняются говорить о климактерических симптомах, считают, что это нанесет вред их репутации, не идут к врачу, надеясь, что "само пройдет".
- Что же такое климакс?
- Это физиологическое состояние, связанное с прекращением деятельности яичников, которое наступает либо после операции, либо в результате возрастных изменений. У женщины начинает развиваться бессонница, обостряются хронические заболевания, появляются так называемые приливы, нарушения психоэмоционального состояния в виде слезливости и раздражительности. Все это именуется явлениями климактерического синдрома, который продолжается в среднем 5 лет. Потом эти явления нивелируются, но дальше развиваются средневременные нарушения, связанные с утратой женских половых гормонов в организме. Кожа теряет упругость, происходят нарушения мочеиспускания, болезненность при половом контакте, что приводит к разводу пар даже с большим стажем семейной жизни. Одна моя пациентка 72 лет вынуждена была по этой причине развестись с мужем, с которым вместе прожила полвека. Считается, что менопауза длится до 69 лет, после чего наступает старость. Хотя, по данным ВОЗ, она наступает в 80 лет.
- Климакс - естественный процесс или патология?
- Если говорить не о терминологии, а о сути, то, с одной стороны, это естественный процесс, и у многих женщин он протекает легко и безболезненно. Но любой естественный процесс бывает отягощен патологическими проявлениями, которые надо устранять или хотя бы коррегировать.
- Каковы причины патологического климакса?
- Стрессы, медаборты, нездоровая пища, увеличение общей продолжительности жизни. Можно сказать, что это плата женщины за блага цивилизации, за ее участие в общественной жизни. Женский организм запрограммирован на 40 менструаций, а наши современницы, имеющие одного - максимум двух детей, менструирует в сотни раз больше, чем им "предписано" природой. В итоге истощение яичников, ранний климакс. Уже сегодня у половины женщин он наступает в 41-42 года. Я думаю, по мере развития научно-технического прогресса процесс "омоложения" климакса будет продолжаться, делая все более актуальным лечение его последствий.
- Можно ли забеременеть в период менопаузы?
-Климактерический синдром не мешает репродуктивной функции женского организма. Во всяком случае я рекомендую своим пациенткам использовать контрацептивы в течение года после последней менструации. Иначе может наступить беременность. Другое дело, захочет ли женщина ее вынашивать в таком возрасте:
- Можно ли умереть от климакса?
- Вы не совсем правильно ставите вопрос. Можно вести речь о поздних осложнениях климакса, в частности остеопорозе и сердечно-сосудистых заболеваниях, от которых можно умереть. Кстати, многие женщины, перенесшие инсульты, инфаркты и травмы позвоночника, годами ходят по кардиологам и травматологам и не подозревают, что им надо обратиться к специалистам по климаксу.
- Какой век у женщины?
- Здесь все очень индивидуально. Смотря от того, как сложилась жизнь у нее самой и у ее детей, много ли было стрессов, есть ли в характере внутренний стержень. Замечено, что у женщин, живущих с мужем, самооценка выше, чем у одиноких. Они лучше выглядят, больше за собой следят. Что же касается биологического "века", то считается, что в среднем менопауза у россиянок наступает в 51,5 лет. Сорок пять с половиной еще является поздним репродуктивным возрастом. Точно в соответствии с поговоркой "В сорок пять баба ягодка опять":
- Не зайдем ли мы слишком далеко в своем стремлении отойти от природы, вмешиваясь в гормональный баланс, искусственно моделируя свое физическое и психоэмоциональное состояние?
- А мы уже зашли так далеко, что, пожалуй, возвращаться поздно. Планируем семью, пересаживаем органы, отодвигаем старость, вот уже и о клонировании заговорили. Конечно, можно пойти по пути следования естеству, но тогда женщине нужно кормить и рожать, и никаких иных функций. Это именно та роль, которая уготована нам природой. Но только вот смирятся ли с ней представительницы прекрасного пола? Я думаю, нет. Также трудно смириться с тем, чтобы при наличии широкого спектра медикаментов и эффективных методик терпеть мучения и, извините, бросаться на окружающих (недаром невыдержанных начальников сравнивают с климактерическими женщинами). Естественнее и логичнее воспользоваться накопленным в этой области опытом, вернуть себе трудоспособность, оптимизм, возможность радоваться жизни.
Довольно долго на вооружении гинекологов мира было американское лекарство для женщин после сорока, приготовленное на основе вытяжки из мочи жеребых кобыл. Сейчас появился новый класс препаратов. Наиболее совершенным из них я считаю "Ливиал". Его уникальность в том, что он метаболизируется там, где есть дефицит эстрогенов, и практически не оказывает нежелательного воздействия на другие органы и системы. Урогенитальные расстройства эффективно лечатся "Овестином", есть другие средства. Общим для их применения является то, что их не назначают, а рекомендуют, а потом врач обязательно контролируют состояние пациентки на протяжении всего времени приема препарата.
- Чем это вызвано?
- У многих женщин старшей возрастной группы есть сопутствующие заболевания, которые могут служить противопоказанием для назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Или их лечение на фоне ЗГТ необходимо коррегировать. В своей работе с женщинами "пограничного возраста" мы руководствуемся рекомендациями Московского центра акушерства, гинекологии и перинатологии.
- Оксана Михайловна, ваша практика - это сплошные женские истории. Есть ли среди них поучительные, о которых можно рассказать, конечно, не нарушая врачебной тайны?
- Все женские истории, которые звучат в кабинете врача-гинеколога, поучительны. Они говорят о том, что надо беречь отпущенный тебе физический и эмоциональный ресурс здоровья, вовремя лечить любую болезнь, в противном случае может развиться тяжелая патология. Однажды ко мне на прием пришла женщина, она села напротив и замолчала. За дверями ждала очередь, а моя визави молчала 20 минут! Как выяснилось впоследствии, у нее на почве климактерического синдрома развились сильнейшие психоэмоциональные нарушения, и потому каждое слово сопровождалось рыданиями и криками. Дошло до того, что она стала бояться говорить. Несколько курсов ЗГТ вывели ее из этого состояния. Хорошо помню еще одну молодую женщину, у которой после операции по удалению яичников распалась семья. Она очень страдала, не хотела жить. После применения ЗГТ она стала другим человеком, вышла замуж во второй раз и, кажется, счастлива. Недавно у меня была пациентка, с которой приключилась и вовсе невероятная, на первый взгляд, история: она сломала два пальца на ноге, надевая колготки. Это яркий пример остеопороза (повышенной хрупкости костей), от которого женщины теряют трудоспособность и даже погибают. Не зная, что у них постменопаудальный остеопороз, больные нередко обращаются к врачу, когда болезнь уже "съела" до 30 процентов костной массы и ее восстановление становится затруднительным. Для более эффективного лечения и ранней диагностики остеопороза нам необходим остеоденситометр, это аппарат, позволяющий измерять плотность костной ткани. Если нам окажут содействие в его приобретении, мы сможем помочь сотням женщин.
- Какие советы для повсе-дневной жизни вы бы дали женщинам после сорока?
- Всех, кто хочет системно заниматься здоровьем после сорока, я приглашаю на занятия школы для женщин пограничного возраста, организованной на базе нашего центра. Занятия бесплатные, проводятся последний четверг каждого месяца в конференц-зале женской консультации. Если же говорить об общих рекомендациях, то я бы посоветовала женщинам пограничного возраста больше гулять, правильно питаться, принимать очищающие травяные сборы. А главное, не замыкаться в себе, быть открытыми миру и людям, жить так, как советует известный парижский диетолог и психолог Мадлен Жеста: "Я живу, как если бы я была бессмертна, но я действую так, как если бы должна была завтра умереть". Научитесь любить себя, и качество вашей жизни станет другим:
Лидия ПАНФИЛОВА